眼腫瘤治療,別總想著開刀!
行業新聞 2017-12-02 12:20
眼部腫瘤不僅會奪取患者光明,更會危害患者生命。Dr. Arun Singh是克利夫蘭診所科爾研究所眼科腫瘤學的主任。在AAO2017會議上,Dr. Singh與《國際眼科時訊》分享了一系列腫瘤學話題。
 
作用巨大的老辦法——超聲檢查
超聲檢查在眼部腫瘤診斷中應用多年,Dr. Singh簡述了他的看法:“兒童和成人眼部腫瘤的診斷在很大程度上依靠臨床檢查。除了使用間接檢眼鏡和成像術進行眼部檢查之外,超聲檢查仍然是支持臨床印象的最常用手段。毫無疑問,超聲檢查對于確定腫瘤的大小、范圍和位置都非常有效,特別是是A型超聲,它能夠使我們區分不同類型的眼部腫瘤。”
 
結膜腫瘤,藥物治療是趨勢
關于近期結膜腫瘤的治療進展,Dr. Singh解釋說:“結膜腫瘤的診斷基于活檢。最常見的結膜腫瘤是結膜上皮內瘤變(conjunctival intraepithelial neoplasia, CIN)。近年來最重要的變化,是治療手段傾向于藥物治療而不是手術治療?;诖烁淖?,干擾素滴眼劑的使用量大大增加,因其毒性比絲裂霉素更小。” Dr. Singh強調,使用毒性較小的局部療法是大勢所趨。
 
葡萄膜黑色素瘤,簡便有效的敷貼放療
關于葡萄膜黑色素瘤的預后和治療,Dr. Singh也有自己的見解。“葡萄膜黑色素瘤是一種惡性腫瘤,所以根據其定義,它有轉移的傾向性。盡管數據差異交大,但總體上,中等大小的腫瘤在5年內有10%左右轉移的風險,而大型的腫瘤在5年內有高達25%的轉移可能性。在過去的幾年里,預測試驗已經被評估,因此我們能夠根據FNA活檢來判斷不同患者的轉移風險。”
 
Dr. Singh指出,在美國,敷貼放療是治療葡萄膜黑色素瘤最常見的方法。“將近85%的患者通過放射治療,而約15%是通過手術治療(眼球摘除術或手術切除)。敷貼放療是歷史上第一個保守治療眼內腫瘤的方法之一,已經使用了近100年。該方法能夠有如此長久的生命力,是因為其非常有效。各種已發表的研究表明,敷貼放療的控制率高于85%。我們的研究中心報道過,使用敷貼放療,5年內的局部控制率高達95%,所以就局部腫瘤控制而言,這是一種非常有效的治療方法。但輻射有其自身的毒性,會造成例如視網膜病變和視神經病變等疾病,這根據腫瘤的部位和厚度而定。至于其他治療選擇,如激光療法和納米粒子療法,正處于試驗階段。即使這些治療獲批,也不會被應用于較厚的腫瘤,他們只會被用于瘤體很小的患者。”
 
眼部淋巴瘤,與全身淋巴瘤關系密切
最后,Dr. Singh向我們介紹了眼附屬器淋巴瘤、眼內淋巴瘤和全身性淋巴瘤之間的關系。“根據定義,眼附屬器淋巴瘤屬于眼球外的腫瘤,通常累及結膜、淚腺、眼眶和肌肉等結構。眼內淋巴瘤包括葡萄膜淋巴瘤和玻璃體視網膜淋巴瘤。約10%的病例中,眼附屬器淋巴瘤可能與葡萄膜淋巴瘤有關,而玻璃體視網膜淋巴瘤與眼附屬器淋巴瘤無關。就系統性淋巴瘤而言,眼附屬器淋巴瘤和葡萄膜淋巴瘤患者患有系統性淋巴瘤的風險為20%,而在玻璃體視網膜淋巴瘤患者中,25%與原發性中樞神經系統淋巴瘤相關。”
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